一、抗利尿激素

(一)抗利尿激素及其作用

抗利尿激素(ADH)也稱為血管加壓素或升壓素，由下丘腦視上核和室旁核神經元合成，合成后由下丘腦垂體束神經纖維的軸漿運輸到神經垂體貯存。當視上核和室旁核神經元興奮時，抗利尿激素合成和釋放增多。其主要生理作用是提高遠曲小管和集合管上皮細胞對水的通透性，從而增加水的重吸收，減少尿量;抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收及內髓部集合管對尿素的通透性，提高髓質間液的滲透壓，為尿液濃縮創造條件。

(二)抗利尿激素分泌的調節

1、血漿晶體滲透壓

下丘腦視上核及其附近區域存在滲透壓感受器，對血漿晶體滲透壓變化非常敏感。當大量出汗、嚴重嘔吐或腹瀉等情況使體內失水較多時，血漿晶體滲透壓升高，對滲透壓感受器的刺激增強，使抗利尿激素釋放增多，導致尿量減少。反之，大量飲清水后，血漿晶體滲透壓降低，使抗制尿激素釋放減少，以致尿量增多這種大量飲清水后使尿量增多的現象稱為水利尿。

2、循環血量的改變

可反射性地引起抗利尿激素合成和釋放的改變。循環血量減少時，對心房和胸腔大靜脈處的容量感受器(牽張感受器)的刺激減弱，沖動沿迷走神經傳入中樞，最后到達下丘腦，反射性地使抗利尿激素合成和釋放增加，從而尿量減少。反之，尿量增多，這也是水利尿的原因之一。

二、醛固酮

(一)醛固酮及其生理作用

醛固酮是由腎上腺皮質球狀帶分泌的一種重要的鹽皮質激素。主要作用是促進遠曲小管和集合管對Na+的主動重吸收，同時促進K+的排出Na+的重吸收又伴隨著Cl和水的重吸收。所以具有保Na、排K+、保水的作用。

(二)醛固酮的分泌調節

醛固酮的分泌主要受腎素——血管緊張素系統和血中Na+、K+濃度的調節。

1、腎素—血管緊張素——醛固酮系統

腎素是近球細胞分泌的一種酶，能催化血漿中的血管緊張素原，使之轉變成血管緊張素I。后者在轉換酶和氨基肽酶的作用下，可以依次轉變為血管緊張素Ⅱ和血管緊張素Ⅲ，它們除了可使血管收縮外，還能刺激腎上腺皮質球狀帶分泌醛固酮。因此，可以稱為腎素—血管緊張素—醛固酮系統。對腎素分泌調節的同時也通過這一系統調節了醛固酮的分泌。①當流經致密斑旁的小管液中Na濃度降低時，致密斑感受器受到的刺激增強，使腎素分泌增加;②當全身循環血量減少時，腎小球入球小動脈血壓降低，腎素分泌增加;③交感神經興奮和腎上腺髓質激素可直接刺激近球細胞使腎素分泌增多。

2、血K+和血Na+濃度

血K+升高或血Na降低可直接刺激腎上腺皮質球狀帶使醛固酮分泌增加。反之，當血K+降低或血Na升高時，醛固酮分泌減少。