一、特異性投射系統和非特異性投射系統
(一)特異性投射系統
是指丘腦的感覺接替核接受各種特異感覺傳導通路來的神經纖維,經換元后發出纖維,投射到大腦皮質特定區域,并具有點對點投射特征的感覺投射系統。其功能是產生特定的感覺,并激發大腦皮質發出傳出神經沖動。
(二)非特異性投射系統
是特異性投射系統在經過腦干網狀結構時,發出側支進入腦干網狀結構,與其中的神經元發生多次換元后,形成最后的共同通路上傳到丘腦的非特異核團換元,再向大腦皮層廣泛區域彌散投射的感覺上傳投射系統。其功能是提高和維持大腦皮層的興奮性、維持覺醒狀態。
二、腦干網狀結構上行激動系統
腦干網狀結構中具有上行喚醒作用的功能系統,稱為腦干網狀結構上行激動系統。如果阻斷該系統對大腦皮層的激動作用則可導致昏睡不醒該系統主要是通過丘腦非特異性投射系統來完成作用的,是一個多突觸的系統,易受藥物影響。
三、內臟痛和牽涉痛
(一)內臟痛
與皮膚痛相比,內臟痛具有如下特征:1.發生緩慢、疼痛持久、定位不精確;2.對切割、燒灼不敏感,機械牽拉、缺血、痙攣和炎癥刺激等則容易引起疼痛;3.常伴有不愉快或不安等精神情緒反應以及出汗、嘔吐、血壓降低等植物性神經反應;4.可伴有牽涉痛。
(二)牽涉痛
牽涉痛是指內臟疾患時引起體表某部位皮膚疼痛或痛覺過敏的現象。如心絞痛常引起左肩、左臂或左頸部體表發生疼痛;膽囊病變時,引起右肩胛區出現疼痛;闌尾發生炎癥時,可引起臍周或上腹部疼痛。牽涉痛對臨床疾病診斷有一定意義。
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