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成人高考專升本《醫學綜合》考點串講—脊髓
發布時間:2020-08-15 作者:安徽成考網 http://www.dctk8h.cn 點擊:

一、脊髓的位置和外形


脊髓位于椎管內,上端平對枕骨大孔,下端成人終止于第1腰椎下緣,新生兒則終止于第3腰椎水平,故臨床上成人常在第3、4腰椎之間進行腰椎穿刺,不會損傷脊髓。脊髓呈圓柱狀,下端變細稱為脊髓圓錐,再向下延續為無神經組織的終絲。脊髓可借脊神經前、后根的出入范圍分為31節:即8個頸節,12個胸節,5個腰節,5個骶節和1個尾節。脊髓全長粗細不等,有兩個膨大部,即靠上方的為頸膨大,靠下方的為腰骶膨大,兩個膨大與支配上、下肢的神經元數目較多有關。脊髓表面的前后各有一條縱行的溝,將脊髓分為左右對稱的兩半,前為前正中裂,后為后正中溝。在前外側和后外側分別有前外側溝和后外側溝,溝內有出入脊髓的前根后根。前根和后根在第1腰椎以下,圍繞終絲在椎管內下行至相應的椎間孔之前稱為馬尾。后根在椎間孔處有膨大的脊神經節,節內為感覺神經元胞體。


二、脊髓灰質


在脊髓的中央有縱貫全長的中央管,圍繞中央管有呈“H”形的灰質,兩側向前突出的部分稱為前角;向后突出的為后角;在全部胸髓和腰髓1~3節的前、后角之間有側角。


(一)前角

主要由運動神經元組成,縱貫脊髓的全長,在頸膨大和腰骶膨大節段較發達,神經元發出纖維支配四肢、軀干的骨骼肌運動當這些神經元受損時,所支配的骨骼肌癱瘓,不能隨意運動,反射消失。


(二)側角

由中、小型內臟神經元組成,僅位于胸髓和腰髓的上3節,含交感神經節前神經元的胞體,神經元發出纖維先至交感神經節,換元后支配內臟的運動。


(三)后角

由中間神經元組成,這些神經元主要接受后根的感覺纖維,并參與脊髓間的聯絡功能。

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